Простатит - бұл бактериялар тудыратын простата безінің қабынуы. Ол эпизодтық немесе ұзақ болуы мүмкін. Простатиттің бұл түрі шамамен он жағдайдың бірінде кездеседі. Көбінесе ер адамдарды простатиттің басқа түрі - инфекциямен байланысты емес созылмалы бактериалды мазалайды. Бұл туралы аз нәрсе белгілі, және урологтардың көпшілігі оны нақты диагноз деп санамайды. Бірақ проблемалардың көпшілігі, соның ішінде жыныстық қатынасқа қатысты проблемалар онымен байланысты. Созылмалы простатит созылмалы жамбас ауырсыну синдромы (CPPS) деп те аталады.
Ауыруы күшейіп, басылады
Созылмалы простатитпен ер адамдар келесі белгілерге алаңдайды:
- перинэядағы, іштің төменгі бөлігіндегі, шаптың, ұрықтың, пениста ыңғайсыздық немесе ауырсыну;
- зәр шығарудағы өзгерістер: зәр шығарудың қиындауы, қуықтың кішкене бөліктерде жиі босатылуы, толық емес босату сезімі;
- Кейбір ер адамдарда эрекцияда қиындықтар, эякуляция кезінде ыңғайсыздық және жыныстық қатынастан кейін ауырсыну күшейеді. Қолайсыздық ер адамның қозу немесе қозу қабілетін төмендетуі мүмкін.
Мұндай проблемалар кез келген жастағы ер адамдарда пайда болуы мүмкін және статистикаға сәйкес, АҚШ-тың ерлер тұрғындарының 10-15% -на әсер етеді, көбінесе 30 мен 50 жас аралығындағы ер адамдар. Созылмалы простатитті антибиотиктермен емдеу мүмкін емес, «классикалық» простатиттен айырмашылығы, оның белгілері ер адамды бірнеше ай немесе жылдар бойы мазалай алады. Олар келіп-кетуі және ауырлық дәрежесі бойынша әртүрлі болуы мүмкін.
Дэвид Лонерганға созылмалы простатит диагнозы қойылды, тек үш жылдан кейін ол онымен өмір сүрудің жолын тапты. Бірінші жылы антибиотиктер қабылдады, бірақ олар көмектеспеді (созылмалы аббактериалды простатит кезінде антибиотиктер көмектеспейді). Вицеге берген сұхбатында Дэвид өзінің сезімі туралы былай дейді:
«Бір кезде мен жамбас аймағында жабайы сезімдерді сезіне бастадым. Бастапқыда мен отырсам, тік ішекте аздап жану сезімі болды. Одан кейін ауырсыну жедел болып, бүкіл жамбасқа тарады. Ақырында менің уретраның ішіне жүздеген ұстара пышақтары қадалып жатқандай болды. 1-ден 10-ға дейінгі шкала бойынша мен ауырсынуды 11 деп бағалаймын.
Эякуляция өте ауыр болды. Бастапқыда мен оргазмадан ләззат алып, одан кейін жеңілдік сезіндім, бірақ ол бірнеше сағаттық ауырсынуға ұласты, ауырсыну күшейген кезде мен жыныстық қатынасты тоқтаттым. Дәрігер қуық асты безіне массаж жазып берді (простата массажының пайдасы дәлелденген жоқ), сонымен қатар жыныстық қатынасқа түсіп, эякуляция жасау керектігін айтты. Бірақ жыныстық қатынас рахат әкелмегендіктен, мен күніне бір рет мастурбация жасап көрейін деп шештім. Мұны күніне екі рет жасау үлкен қателік болды - ауырсыну кестеден тыс болды (ауырсыну арқылы жыныстық қатынасқа түсудің және мастурбация жасаудың қажеті жоқ, бұл сіздің әл-ауқатыңызды жақсартпайды). Әйелім екеуміз жеке және жұптық терапия үшін терапевтке бардық. Көптеген жағдайларда ол бізге жыныстық қатынастағы барлық қиындықтарды жеңуге көмектесті ».
Созылмалы простатит немесе CPPS диагнозы қойылған ерлердің көпшілігінде алты ай ішінде симптомдардың жақсаруы байқалады. Бір зерттеуде ерлердің үштен бірі бір жылдан кейін симптомдардың толық жойылғанын байқады. Тағы бір үлкен зерттеуде ерлердің жағдайының үштен бірі екі жыл ішінде жақсарды.
Созылмалы простатит аз зерттелген
Созылмалы простатит жеткілікті түрде зерттелмеген. Сарапшылардың пікірінше, аутоиммундық аурулар, генетикалық бейімділік, қуық асты безінің жанындағы нервтердің немесе бұлшықеттердің зақымдануы және гормоналды теңгерімсіздікті қоса, бірнеше ықтимал себептер бар. Тағы бір қауіп факторы психологиялық стресс болуы мүмкін. Дегенмен, нақты себебін анықтау қиын болуы мүмкін. Емдеу әдетте өмір салтын өзгертуді және симптомдарды жеңілдету үшін дәрі-дәрмектерді қамтиды. Простатиттің алдын алу мүмкін емес.
Уролог Дарья Чернышева:
- Созылмалы простатит - бұл жамбас веноздық тоқырау синдромын, созылмалы жамбас ауырсыну синдромын, интерстициальды цистит, пудендальды нейропатия және басқа да жағдайларды жасыра алатын сөздердің тіркесімі. Еліміздің бас урологы Дмитрий Пушкардың айтуынша, бұл дәрігер науқасқа не болып жатқанын түсінгісі келмегенде қоятын қоқыс диагнозы. Қуық асты безіндегі қабыну өзгерістерін тек төрт шыны сынама (несеп пен қуық асты безінің секрециясының бірнеше бөлігі алынатын талдау) арқылы растауға болады. Қалғанының бәрі айықпас диагноз. Қуық асты безінде қабынуды болдырмау үшін әмбебап ұсыныс бар - тұрақты жыныстық қатынас: эякуляция қалай қол жеткізілгеніне қарамастан, кем дегенде төрт күнде бір рет болуы керек.
Простатит белгілерін жылы ванна немесе жылыту төсемі, алкогольді, кофеинді, ащы немесе қышқыл тағамдарды (бұлар қуықты тітіркендіруі мүмкін) ішпеу сияқты қарапайым нәрселермен жеңілдетуге болады.
Егер сізде зәр шығаруда қиындықтар болса, дәрігер альфа блокаторларды тағайындауы мүмкін - олар қуық мойны мен қуық пен қуықтың түйіскен жеріндегі бұлшықет талшықтарын босаңсуға көмектеседі. Созылмалы ауырсыну ауырсынуды басатын дәрілермен емделеді. Егер сізде жыныстық қатынаста проблемалар болса, дәрігер сізді психотерапевтке немесе сексологқа жіберуі мүмкін.
Жыныстық мәселелер созылмалы простатитпен байланысты емес
Уролог Артем Локтевкелесі ойларын білдіреді: «Ойланатын науқастарға арналған дәлелді медицинаның заманауи аспектілері» деп жазады, жарнама мен БАҚ эрекция проблемаларын простатитпен байланыстырады, сондықтан көптеген ер адамдар онымен байланыстырады. Бірақ бұл олай емес. Қуық асты безі толығымен жойылса да, эрекцияны сақтауға болады. Көптеген беделді урологтардың пікірінше, созылмалы простатитпен ауыратын науқастарда эректильді дисфункция психологиялық мәселелерден туындайды. Көбінесе ер адамның эрекциясы: «Сізде простатит бар» деген сөйлем айтылғаннан кейін бірден төмендейді.
Сексолог, психотерапевт, психиатр Дмитрий ОрловСозылмалы простатит жыныстық өмірге әсер етпейтініне сенімдімін:
«Егер қуық асты безімен бірдеңе болса, бұл зәр шығаруға және перинэя аймағындағы сезімдерге әсер етуі мүмкін, бірақ бұл жыныстық қатынасқа ешқандай қатысы жоқ. Өкінішке орай, көптеген ерлер мен кейбір урологтар простата проблемалары жыныстық өмірге әсер етуі мүмкін деген тұжырымдамаға жазылады, өйткені простата жыныс мүшелеріне жақын орналасқан. Қуық асты безінің белгілі бір қызметі бар: ол сұйықтықты шығарады - сперматозоидтардың құрамдас бөлігі. Оның басқа ештеңеге қатысы жоқ».
Дмитрий Орловтың айтуынша, дәрігерлер әлемдік тәжірибеде ешқашан дерлік «созылмалы простатит» диагнозын қоймайды. Бұл патофизиологиялық негізі жоқ аумақтық диагноз, тек теориялық тұжырымдама, оның негізінде адамға ем тағайындалады. Ер адам диагнозды естіп, бұл оның жыныстық функциясына әсер етуі мүмкін деп алаңдай бастайды. Жақындық кезінде ол процесті ұнатпайды, бірақ оның эрекциясының қаншалықты жақсы екенін бақылайды. Эрекцияға назар аудару оның сапасын төмендетеді және ер адамға диагноз мен туындаған мәселелер арасындағы байланысты көруге әкелуі мүмкін. Бірақ себебі таза эмоционалды.
Егер жыныстық қатынас кезінде ауырсыну мен ыңғайсыздық болса, оның себебін түсіну керек. Медицинаға дәлелді көзқарасты ұстанатын урологпен кеңескен дұрыс.
Дмитрий Орлов былай деп қосты: «Егер дәрігер жиі жыныстық қатынасқа түсуге немесе мүлдем жыныстық қатынасқа түспеуге кеңес берсе, онда оның медициналық себебі болуы керек. Мен жыныстық қатынастың көбеюі сауығуға әкелетін бір ауруды білмеймін. Көбінесе мұндай ұсыныс маманның қалай көмектесу керектігін білмеуіне байланысты. Сондай-ақ жыныстық қатынас пен мастурбацияны шектеудің немесе толығымен жоюдың қажеті жоқ, өйткені жыныстық қатынастың тұрақты түрде босатылуы қуық асты безінің денсаулығына да, психикаға да пайдалы.
Уролог кабинетінен сексологқа дейінгі жол 35-40 жастан асқан ер адамдар үшін стандартты жол болып табылады. Егер ер адам жыныстық қатынаста жыныстық қатынаста қиындықтар немесе басқа проблемалар болса, ол алдымен урологқа барады, өйткені ол мұны өзінің мамандығы деп санайды. Егер уролог ештеңе таппаса немесе «созылмалы простатит» диагнозын қойса, сексологтың кабинеті ғана қалады. Сексологта пациентке көмектесетін көптеген әдістер бар: ол жыныстық терапия элементтерін ұсына алады, психотерапиямен айналыса алады немесе қажет болған жағдайда дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Статистикалық тұрғыдан алғанда, бұл жұмыстың тиімді үлгісі – орташа есеппен алғанда мәселе бір айдың ішінде шешіледі».