Калкулезді простатит– қуық асты безінің созылмалы қабынуының асқынуы, бездің ацинальды немесе шығару жолдарында тастардың пайда болуымен сипатталады. Калькулярлы простатит зәр шығарудың жоғарылауымен, іштің төменгі бөлігіндегі және перинэядағы түтіккен ауырсынумен, эректильді дисфункциямен, тұқымдық сұйықтықта қанның болуымен және простатореямен бірге жүреді. Простатитті сандық зерттеу, қуық асты безінің ультрадыбыстық зерттеуі, урографияны зерттеу және зертханалық зерттеу арқылы диагностикалауға болады. Калкулезді простатиттің консервативті терапиясы дәрі-дәрмекпен, шөптен жасалған дәрі-дәрмекпен және физиотерапиямен жүзеге асырылады; Егер бұл шаралар тиімсіз болса, төмен қарқынды лазермен тасты жою немесе хирургиялық жою көрсетіледі.
Негізгі ақпарат
Калькулярлы простатит — созылмалы простатиттің бір түрі, тастардың түзілуімен (простатолиттер). Калькулярлы простатит - бұл урология және андрология саласындағы мамандармен күресуге тура келетін простата безіндегі ұзақ мерзімді қабыну процесінің ең жиі кездесетін асқынуы. Профилактикалық ультрадыбыстық зерттеу кезінде әртүрлі жастағы ерлердің 8, 4% -ында простата тастары анықталады. Калкулезді простатитпен сырқаттанушылықтың бірінші жас шыңы 30-39 жаста болады және ЖЖБИ (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз және т. б. ) туындаған созылмалы простатит жағдайларының көбеюіне байланысты. 40-59 жастағы ерлерде калькулезді простатит, әдетте, простата аденомасының фонында дамиды, ал 60 жастан асқан науқастарда жыныстық функцияның төмендеуімен байланысты.
Калкулезді простатиттің себептері
Құрылу себебіне байланысты простата тастары шынайы (бастапқы) немесе жалған (екіншілік) болуы мүмкін. Бастапқы тастар бастапқыда бездің ацинальды және түтікшелерінде түзіледі, егер науқаста уролития болса, екіншілік тастар жоғарғы несеп шығару жолдарынан (бүйрек, қуық немесе уретра) простатаға ауысады.
Калкулезді простатиттің дамуы қуық асты безіндегі іркілісті және қабыну өзгерістерінен туындайды. Қуық асты бездерінің босатылуының бұзылуы BPH, тұрақты емес немесе жыныстық белсенділіктің болмауы және отырықшы өмір салтынан туындайды. Осының аясында несеп-жыныс жолдарының баяу инфекциясының қосылуы қуық асты безінің түтіктерінің бітелуіне және простата секрециясының сипатының өзгеруіне әкеледі. Өз кезегінде, простата тастары да созылмалы қабыну процесін және простатадағы секрецияның тоқырауын қолдайды.
Тоқырау және қабыну құбылыстарынан басқа, калкулезді простатиттің дамуында уретро-простатикалық рефлюкс маңызды рөл атқарады - зәр шығару кезінде уретрадан простата түтіктеріне аз мөлшерде несептің патологиялық рефлюксі. Бұл кезде зәрдің құрамындағы тұздар кристалданып, қоюланып, уақыт өте келе тасқа айналады. Уретро-простатикалық рефлюкстің себептері уретраның тарылуы, уретраның жарақаты, қуық асты және тұқымдық туберкулездің атониясы, қуық асты безінің алдыңғы трансуретральды резекциясы және т. б.
Қуықасты безінің тастарының морфологиялық өзегі амилоидты денелер мен десквамацияланған эпителий болып табылады, олар бірте-бірте фосфат және әк тұздарымен «шабылып». Қуықасты безіндегі тастар кистозды ацинустарда (лобулаларда) немесе шығару жолдарында жатыр. Простатолиттердің түсі сарғыш, пішіні сфералық, мөлшері әр түрлі (орта есеппен 2, 5-тен 4 мм-ге дейін); жалғыз немесе көп болуы мүмкін. Химиялық құрамы жағынан қуық тастары қуық тастарымен бірдей. Калкулезді простатитпен оксалат, фосфат және урат тастары жиі түзіледі.
Калкулезді простатиттің белгілері
Калкулезді простатиттің клиникалық көріністері әдетте қуық асты безінің созылмалы қабынуының ағымына ұқсайды. Калкулезді простатит клиникасында жетекші симптом - ауырсыну. Ауыруы түтіккен, ауырсыну сипатында; перинэяда, скротумда, пабис үстінде, сакрумда немесе кокциксте локализацияланған. Ауырсыну шабуылдарының күшеюі дефекация, жыныстық қатынас, физикалық белсенділік, қатты жерде ұзақ отыру, ұзақ жүру немесе бұдырлы көлік жүргізумен байланысты болуы мүмкін. Калкулезді простатит жиі зәр шығарумен, кейде несептің толық сақталуымен бірге жүреді; гематурия, простаторея (простата секрециясының ағуы), гемоспермия. Либидоның төмендеуімен, әлсіз эрекциямен, эякуляцияның бұзылуымен және ауырсынумен сипатталады.
Қуық асты безінің эндогенді тастары ұзақ уақыт бойы симптомсыз простата безінде қалуы мүмкін. Дегенмен, созылмалы қабынудың және онымен байланысты калькулезді простатиттің ұзақ курсы простата абсцессінің пайда болуына, везикулиттің дамуына, безді тіндердің атрофиясы мен склерозына әкелуі мүмкін.
Калкулезді простатит диагностикасы
Калкулезді простатит диагнозын қою үшін урологтың (андрологтың) кеңесі, бар шағымдарды бағалау, науқасты физикалық және аспаптық тексеру қажет. Қуық асты безінің тік ішекті сандық зерттеуін жүргізген кезде пальпация арқылы тастардың кесек беті мен крепиттің түрі анықталады. Қуық асты безінің трансректалды ультрадыбыстық көмегімен тастар айқын акустикалық ізі бар гиперэхоиялық түзілістер ретінде анықталады; олардың орналасуы, саны, көлемі мен құрылымы нақтыланады. Кейде простатолиттерді анықтау үшін простата урографиясы, КТ және МРТ қолданылады. Экзогендік тастар пиелография, цистография және уретрография арқылы анықталады.
Калькулезді простатитпен ауыратын науқасты аспаптық тексеру зертханалық диагностикамен толықтырылады: қуық асты безінің секрециясын зерттеу, уретрадан бөлінетін және зәрді бактериологиялық культура, жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға скрабтарды ПТР зерттеу, қан мен зәрдің биохимиялық талдауы, простата деңгейін анықтау -спецификалық антиген, сперматозоидтардың биохимиясы, эякуляцияның культурасы және т. б.
Тексеру кезінде калькулезді простатит простата аденомасынан, туберкулезден және простата обырынан, созылмалы бактериялық және бактериалды простатиттен ажыратылады. Простата аденомасымен байланысты емес калькулезді простатитте қуық асты безінің көлемі және PSA деңгейі қалыпты болып қалады.
Калкулезді простатитті емдеу
Қуық асты безінің созылмалы қабынуымен бірге асқынбаған тастар консервативті қабынуға қарсы терапияны қажет етеді. Калкулезді простатитті емдеу антибиотикалық терапияны, стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды, шөптерді емдеуді, физиотерапевтік процедураларды (магниттік терапия, ультрадыбыстық терапия, электрофорез) қамтиды. Соңғы жылдары төмен қарқынды лазер простата тастарын инвазивті емес жою үшін сәтті қолданылды. Калкулезді простатитпен ауыратын науқастарға простата массажы қатаң қарсы.
Калькулезді простатитті хирургиялық емдеу әдетте аурудың асқынған ағымы, оның простата аденомасымен үйлесуі жағдайында қажет. Қуық асты безінің абсцессі пайда болған кезде абсцесс ашылады, іріңнің шығуымен қатар тастардың өтуі де байқалады. Кейде жылжымалы экзогендік тастар қуыққа аспаппен итеріп, литотрипсияға ұшырауы мүмкін. Үлкен өлшемдегі бекітілген тастарды жою перинэя немесе супрапубикалық секция процесінде жүзеге асырылады. Калкулезді простатитті BPH-мен біріктіргенде хирургиялық емдеудің оңтайлы әдісі аденомэктомия, қуық асты безінің ТУР, простатэктомия болып табылады.
Калкулезді простатиттің алдын алу және болжау
Көп жағдайда калькулезді простатитті консервативті және хирургиялық емдеудің болжамы қолайлы. Ұзақ уақыт емделмейтін зәр шығару фистулалары простата тастарын перинэальды алып тастаудың асқынуы болуы мүмкін. Емдеу болмаған жағдайда калькулезді простатиттің нәтижесі қуық асты безінің абсцессі мен склерозы, зәр шығаруды ұстамау, белсіздік, ер бедеулігі болып табылады.
Қуық асты безінде тастың пайда болуын болдырмаудың ең тиімді шарасы - простатиттің алғашқы белгілері пайда болған кезде маманға хабарласу. Маңызды рөл ЖЖБИ алдын алу, бейімді факторларды жою (уретро-простатикалық рефлюкс, метаболикалық бұзылулар), жасына сәйкес физикалық және жыныстық белсенділікке жатады. Урологқа профилактикалық бару және уролитияны уақтылы емдеу калькулезді простатиттің дамуын болдырмауға көмектеседі.